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Giới thiệu trò chơi 444: khơi dậy niềm đam mê chơi game của bạn!

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24hvnTiroides y embarazo – documento

PROTOCOLO: TIROIDES Y EMBARAZOPROTOCOLS MEDICINA MATERNOFETALHospital Clínic | Hospital Sant Joan de Déu | Universitat de Barcelona.Las alteraciones tiroideas son la segunda causa de complicaciones endocrinológicasdurante el embarazo después de la diabetes.1 FisiopatologíaDurante la gestación la glándula tiroidea incrementa la producción de hormonas en un 40-100% para cubrir las necesidades maternas y fetales. Este hecho se traduce, por una parte,en la necesidad de incrementar el aporte de yodo (aproximadamente un 50%) y, por otra, enuna hiperplasia glandular y un aumento de vascularización de la glándula. No obstante,dicho crecimiento del tiroides no es significativo por lo que ante la aparición de cualquierbocio durante la gestación es obligado su estudio.La tiroxina materna es importante para el desarrollo cerebral fetal, sobretodo antes del iniciodel funcionamiento de la glándula tiroidea fetal (empieza a concentrar yodo y a sintetizarhormona tiroidea a partir de la semana 12, alcanzando control hipofisiario mediante la TSHen la semana 20). Posteriormente continuará siendo relevante, pues la tiroxina maternacontribuye a un 30% de tiroxina en suero fetal a término.Un aspecto fisiológico importante a tener en cuenta son los cambios gestacionales queexperimentan las diferentes hormonas implicadas en el funcionalismo tiroideo y el pasotrasplacentario de las mismas, así como, de las distintas medicaciones que se emplean enel tratamiento de las enfermedades tiroideas:β-HCG: comparte secuencia α con LH, FSH y TSH. Esto explica que la HCG poseaactividad tirotrópica intrínseca por lo que sus niveles séricos elevados estimulan la glándulatiroidea. Dicha estimulación de la glándula tiroidea se traduce en aumento de la tiroxina libre,la cual, mediante feedback negativo, inhibe la secreción de la TSH y la TRH. Hay que teneren cuenta que la HCG alcanza cifras máximas en las primeras 12 semanas de gestación porlo que la actividad de la tirotropina en etapas tempranas de la gestación disminuye más deun 80%. Es por este motivo que los valores de referencia de la TSH durante la gestaciónvarían con respeto a la población no gestante, estando disminuidos por influencia ……

24hvnDestacados cantantes-compositores de Vietnam

Vu Cat Tuong – Una personalidad especialVu Cat Tuong (nacida en 1992), que 24hvn apareció en público a través de clips de covers en Youtube, se impuso realmente como compositora con la canción “Dong” (Invierno) para el cantante Truc Nhan, en el concurso “The Voice Vietnam 2012”. 24hvnEn 2013, también en el escenario de The Voice Vietnam 2012, el nombre de Vu Cat Tuong volvió a ser mencionado, pero esta vez como una concursante prometedora. Con una voz potente y clara, y la capacidad de componer géneros diversos, Vu Cat Tuong se ha convertido en una figura amada por el público.Sus composiciones sobre el amor y la vida, con letras y melodías extremadamente dulces, como “Vet Mua” (Huella de Lluvia), “Yeu Xa” (Amor en distante), “Hon” (Besar)… se han convertido en canciones favoritas en Vietnam. Dao Ba Loc – Firme con estilo propioDesde su primera canción “Thang Ngay Khong Tro Lai” (Días que no volverán) (lanzada 24hvn en 2013), Dao Ba Loc (nacido en 1993) ha ido afirmando gradualmente su capacidad para escribir canciones, además de su voz cálida y emotiva. El joven artista único continúa impresionando con su avance en canciones como “Doi” (Mentir), seguida de “Me Dung Lo Nhe” (No te preocupes, mamá). 24hvn A principios de diciembre de 2014, Dao Ba Loc lanzó el álbum “Kiep Sau” (Vida de ultratumba) como un verdadero cantautor. El álbum es un paso hacia la madurez para el cantante originario de Ciudad Ho Chi Minh, no sólo en su voz y capacidad de composición, sino que también afirma un estilo completamente diferente del artista.Aunque el camino por delante seguramente no será fácil, Dao Ba Loc sigue firme en su propio estilo e identidad como un cantante-compositor. Pham Bao Nam – La música es el objetivo de la vidaPham Bao Nam (nacido en 1992), que empezó a componer desde el 11.º grado de la escuela preuniversitaria, es probablemente uno de los músicos más jóvenes en VietnamSus canciones tienen principalmente melodías profundas de baladas pop, que dejan suaves emociones en los corazones de los oyentes. Hasta ahora, la fortuna de este cantautor contiene cerca de 80 canciones, incluidos hits como “Chi Vay Thoi” (Justo así) (cantante Khang Duy), “K……

24hvnGran Ronda de Medicina Interna y Especialidades del Hospital Nacional Cayetano Heredia： Caso clínico 03

Gran Ronda de Medicina Interna y Especialidades del Hospital Nacional Cayetano Heredia / Caso clínico 03-2013. Varón de 31 años con bocio, adenopatías, hipertensión e hipercalcemia Grand Round of Internal Medicine and Specialties at the Hospital Nacional Cayetano Heredia / Clinical case 03-2013. A 31 year-old man with goiter, lymphadenopathy hypertension and hypercalcemia Editor de sección: Dr. Sergio Vásquez Kunze; Editores asociados: Dr. Héctor Sosa Valle, Dr. Ray Ticse Aguirre. Dr Leslie Soto Arquiñigo, Dra. Elena Zelaya Arteaga Sergio Vásquez (1), Miguel Barrios (2), Jaime Villena (3), Hermes Tejada (4). (1) Médico asistente, Servicio de Medicina Interna. Departamento de Medicina, Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, Perú. (2) Médico Residente de 3er año de Medicina Interna. Departamento de Medicina, Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, Perú. (3) Médico asistente, Servicio Endocrinología. Departamento de Medicina, Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, Perú. (4) Médico asistente, Servicio de Oncología. Departamento de Medicina, Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, Perú. CASO CLÍNICO Dr. Miguel Barrios Josán (Residente de tercer año de Medicina interna): 24hvn Varón de 31 años natural y procedente de Pucallpa con bocio, adenopatías, hipertensión e hipercalcemia. El paciente inició sus síntomas hace 5 años, con aumento progresivo del volumen y dolor intermitente de la tiroides, pero no acudió a atención médica. Siete meses antes de su admisión notó lesiones nodulares dolorosas en la tiroides y adenopatías cervicales, axilares y retroauriculares. Dos meses después cursa con episodios intermitentes de cefalea holocraneana, palpitaciones y dolor abdominal en mesogastrio de 5 a 10 minutos de duración. Por esto acudió a centro de salud de su localidad donde le diagnosticaron hipertensión arterial, recibiendo captopril en forma irregular. Continu……